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小儿麻痹后遗症康复(一)

2008年07月11日 来源:
1、什么是小儿麻痹症?
  小儿麻痹症是由一种肉眼看不到的病毒所引起的疾病。多发生在小儿,以小儿的肢体肌肉弛缓瘫痪、萎缩变细和丧失运动功能为主要特点,常常留下终身残疾,给患儿带来极大的危害。过去认为5岁以下小儿易患此病,且以肢体麻痹瘫痪为主要表现,所以被称为“小儿麻痹症”,又常被简化俗称为“儿麻”。
  近几十年来的观察发现,此病的发病年龄在逐渐增大,不仅超过5岁以上的小儿可患病,甚至成人也可患此病。
 
2、小儿麻痹症与脊髓灰质炎病毒是一回事吗?
  引起小儿麻痹症的脊髓灰质炎病毒进入人体后,主要损害患儿脊髓中管理运动的部位——脊髓前角运动神经细胞。故医学上把此病叫脊髓灰质炎,和小儿麻痹症是同一疾病的两个不同名称。
 
3、小儿麻痹症患儿有什么表现?
  患病之初,患儿感到头痛、咳嗽、咽痛、疲乏无力,好像患了感冒。轻者1~2天症状消失,不留任何后遗症。重者则在感冒症状同时发生高烧、上吐下泻,之后还会出现肢体肌肉麻痹不能活动,并伴有疼痛,稍一触碰患儿上下肢,孩子就会哭闹,拒绝合作,病情严重者还有可能死亡。许多患儿在病情进展中,突然发生肢体瘫痪,在几天内达到高峰。以后瘫痪的肌肉和不会动的肢体活动会渐渐好转。尤其在得病最初3个月内恢复较快,以后渐渐变慢。如果两年后仍不见恢复,则再恢复的可能性就很小了,这时可针对患儿留有的后遗症情况,施行手术治疗。
 
4、小儿麻痹症是怎么发生的?
  脊髓灰质炎病毒可以随着患者和病毒携带者的粪便排出体外,也可随着他们打喷嚏的飞沫排出体外,因为卫生条件不好,病毒沾染到食物上,或者日常应用物品上,健康人接触了这些东西,就有可能吃进或吸进病毒,从而传染上这种疾病。
 
5.怎样预防小儿麻痹症?
  我们已经知道小儿麻痹症是通过病毒污染的食物和水,以及空气中的飞沫传染给健康人的。所以,要想不得病,关键在于讲卫生。首先要养成饭前、便后洗手的好习惯,防止病从口入。其次是保护好孩子,不要和患病的人接触,避免传染上这种病。再次要服从医生要求,正确服用预防小儿麻痹症的糖丸,服用糖丸后,可以使小儿产生长久的抵抗力,而不发生小儿麻痹症。
 
6.服用小儿麻痹症糖丸应该注意哪些事情?
  预防小儿麻痹症的糖丸(简称糖丸)共有三型:I型为红色、Ⅱ型为黄色、Ⅲ型为绿色。生后2个月以上的小儿就可以开始口服糖丸,按I型、Ⅱ型、Ⅲ型的顺序服用。第一次服I型1粒,隔一个月后服Ⅱ型1粒,再隔一个月服Ⅲ型1粒,或者Ⅱ、Ⅲ型同时服用。具体服用时可根据当地医生要求进行。以后每年重复服药一次,连续3年。孩子在7岁上学前还需再服用三型混合的糖丸一次。
  必须注意应该用凉开水送服糖丸,不能用热开水化服,以免糖丸失效,同样道理服糖丸后1小时内不要喝热开水。
  服用糖丸预防小儿麻痹症是很可靠的办法,家长们千万不要怕麻烦,而失去给孩子服糖丸的机会,事实已经证明,大多数患小儿麻痹症的孩子是因为没有服用糖丸,或者没有遵照医生的嘱咐正确服用糖丸的结果。
  口服糖丸以后,一般小儿无任何不良反应,偶尔有低热、头痛、拉肚子等,不需要特殊治疗。但是正在发烧或有严重的佝偻病、肺结核以及一些其它重病的小儿,不宜服用糖丸,而应等病好了以后再服用。
 
7、患过小儿麻痹症的患者多年来以后还会复发吗?
  一般认为小儿麻痹症在发病两年以后留下后遗症,病情不再进展,但也不易好转,患儿维持一个相对稳定的残疾状态,不会再复发小儿麻痹症。但近年来许多医学专家通过实践提出了不同看法:他们指出有一部分患过小儿麻痹症现已“痊愈”的人,在患病30~40年以后病情仍可复发,出现新的类似小儿麻痹症的症状,被称为小儿麻痹后发综合征。患者表现为:极度疲劳,肢体软弱无力逐渐加重,肌肉、关节疼痛以及肢体瘫痪和肌肉萎缩。这一情况提醒我们,患过小儿麻痹症现已稳定的患者,如果出现以上的症状,应该立刻去医院看病,千万不能掉以轻心。
 
8、什么是小儿麻痹症后遗症?
  上面已介绍过小儿麻痹症的概念,现在又提出了小儿麻痹后遗症(简称儿麻后遗症)名词,这两个概念是有区别的。小儿受脊髓灰质炎病毒的侵害得了病,就叫小儿麻痹症,如果最后病治好了,患儿没有留下什么后遗症,就不能叫小儿麻痹后遗症;只有得病后患儿没有完全恢复,而留下了后遗症,才能叫小儿麻痹后遗症。比如小儿患病后肢体出现肌肉萎缩、关节畸形、两下肢一长一短,行走困难等。一般来说在患儿发病两年以后,又有后遗症才能称为小儿麻痹症后遗症。
 
9、怎样知道是否患有小儿麻痹症?
  判断是否得了小儿麻痹后遗症可参考以下几方面来考虑:
  (1)患者周围人群中有小儿麻痹症患者。
  (2)患者有上述小儿麻痹症的表现,如发烧、肢体疼痛、肢体瘫痪等。
  (3)患者肢体瘫痪为软瘫(即四肢松弛、无力),肌肉萎缩,肢体变细。
  (4)患儿智力正常,大小便功能正常。
  (5)患儿出生后正常,成长到6个月以后因发烧而出现肢体瘫痪。
  (6)肢体瘫痪畸形多种多样,在四肢的病变程度不对称;有病的肢体因血运不好而发凉,但感觉正常。
 
10、小儿麻痹症后遗症的残疾是怎么形成的?
  小儿麻痹症患儿在病的早期,肌肉发生萎缩和肢体瘫痪,但瘫痪的肢体并无畸形,而是随着病程的延长,才慢慢出现各种畸形。主要的原因是:①部分支配肢体的肌肉瘫痪,造成不同肌肉之间的力量不平衡。比如支配足外翻的肌肉瘫痪,而支配足内翻的肌肉未瘫痪,造成足两边的力量不平衡,内侧有力,外侧无力,就会发生足内翻。②患肢关节周围的软组织挛缩,造成畸形。比如膝关节后面的软组织挛缩,就会造成膝关节屈曲伸不直的畸形。③不正常的行走等负重活动,加重畸形。比如上述的肌肉不平衡或软组织挛缩的畸形,早期是可以纠正的,但是患者不了解这一点,而是在不正常姿势下继续行走或做其它活动,就会使畸形加重;相反,如应用夹板把肢体固定在健康人的姿势,就可防止畸形的发生。④肢体的废用不活动是造成畸形的又一重要原因。发病后患儿肢体瘫痪,不活动,而肢体的生长发育与人体的正常生理活动密切相关,肢体瘫痪不活动的结果就造成了患肢的骨骼、肌肉及其它软组织的发育迟缓,甚至退化,而出现患肢短小、细瘦、关节松弛,甚至发生脱位。⑤长期不良姿势的维持是产生肢体畸形的又一重要因素。比如患儿瘫痪后长期盘腿坐位,就会造成髋、膝关节屈曲伸不直的畸形。长期胸、腰挺不直的弯曲坐姿就会造成脊椎弯曲畸形等。
 

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