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医学救护与防残(八)

2008年07月16日 来源:残疾预防丛书(医学救护与防残)

71.骨折常见的致残原因有哪些?
 
  (1)开放性骨折引起骨感染,导致慢性骨髓炎:这一类病人机体抵抗力下降时即可引起慢性骨髓炎的发作。慢性骨髓炎较难治愈,反复发作可引起肢体功能的部分丧失。
  (2)骨折引起血管损伤:骨折合并肢体重要血管损伤时,如果处理不及时,可导致肢体缺血性坏死。
  (3)骨折合并神经损伤:神经所支配的肌肉发生瘫痪,致使肢体部分功能丧失。
  (4)损伤性骨化(骨化性肌炎):当关节扭伤、脱位及关节附近骨折时,引起骨膜下血肿,如处理不当,血肿骨化,关节周围软组织广泛骨化,影响关节活动。
  (5)创伤性关节炎:关节内骨折复位不准确,以致畸形愈合,当关节活动时,可因创伤性关节炎而疼痛、活动受限。
  (6)缺血性肌挛缩:骨折损伤重要动脉,肢体供血不足,肌肉群缺血坏死,形成瘢痕组织,使肢体畸形,丧失功能。
  (7)缺血性骨坏死:骨折端血液供应被切断而使骨组织坏死,较常见者为股骨颈骨折后,股骨头坏死引起下肢残疾。
  (8)关节僵硬:骨折的肢体因长时间外固定而不注意功能锻炼,可使关节内外组织粘连,关节活动障碍,肢体丧失功能。
 

72.肱骨干骨折引起的腕下垂可以治愈吗?

  肱骨干骨折引起的腕下垂是由于骨折合并桡神经损伤所致。当肱骨干骨折发生腕下垂时,在早期处理骨折时应同时治疗桡神经损伤,手术探查或行桡神经松解术,神经断裂则行神经吻合术。如果经处理一年后腕下垂仍不能恢复,则应考虑肌腱移位手术。手术后手部功能可以恢复。所以说肱骨干骨折引起的腕下垂是可以治愈的。
 

73.腓骨小头骨折合并足下垂可以治愈吗?

  腓骨小头骨折引起足下垂是因为骨折损伤腓总神经所致。它的处理方法和肱骨干骨折所致桡神经损伤的处理方法相似,足下垂可以治愈。这两种骨折合并神经损伤的治疗效果均较满意,一般不会引起残疾。
 

74.为什么关节内骨折容易致残?如何预防?

  关节内骨折为骨折中较为严重的一种。关节内骨折愈合后容易引起关节功能丧失,活动受限,所以说容易致残。它可以由两种情况弓I起。第一种为骨折后,骨折使关节面不平整导致创伤性关节炎。另一种是关节周围软组织瘢痕挛缩引起关节活动障碍。关节内骨折处理时要求精确复位,关节功能锻炼要尽早和积极,这样才可以预防关节内骨折致残。
 

75.骨坏死是怎么回事?
 
  在人体的206块骨中,大多数骨骨折后,经正确治疗均可愈合,不会发生骨坏死,但有三个部位骨折后,因骨组织缺血故而很容易发生骨坏死,这三个部位为股骨颈、腕部舟状骨、踝部距骨。它们的共同特点为骨组织血供来源较少,骨折后容易导致骨的缺血性坏死,且这三个部位均位于关节中。
 

76.老年人什么部位容易骨折?

  随着年龄的增加,人体骨胳中钙的丢失逐渐多于钙的吸收,因此,骨骼会逐渐变得疏松,脆性增加,容易骨折。骨骼中的钙不是每块骨头平均丢失的,钙的丢失首先发生在人体的松质骨,因而骨折也常发生在这些骨,如股骨颈、脊柱的椎体、腕部的尺桡骨远端。因此,老年人这些部位就更容易骨折。
 

77.老年人如何预防骨折?
 
  (1)针对老年人的骨质疏松进行预防:人老后,尤其是女性绝经后,因为内分泌代谢改变,骨骼中大量钙丢失,发生骨质疏松。因此,老年人应在医生指导下服用钙剂及激素,以预防骨质疏松的发生。
  (2)老年人应进行适当的体育锻炼,预防废用性骨质疏松。多晒太阳以增加钙的吸收。体育锻炼还可以改变老年人的精神状态及反应力,这对预防骨折亦有好处。
  (3)老年人在日常生活中要注意保护自己,不穿易滑倒的鞋,乘坐汽车时不要坐在后排。只有这样,才能防止骨折,提高晚年生活质量,减少残疾的发生。
 

78.青枝骨折是怎么回事?
 
  人体骨骼由有机质和无机质构成。有机质主要是骨胶原纤维束和黏多糖蛋白等,为骨的支架,赋予骨以弹性和韧性。无机质主要是碱性磷酸钙,它使骨骼坚硬挺实。成人骨有机质和无机质比例约为3:7。儿童骨有机质和无机质各占一半,故儿童骨骼弹性较大,柔软,易变形,在外力作用下虽发生断裂,但因骨质软韧,不易完全断开,与青嫩的树枝被折时的情况相似,故称为青枝骨折。儿童发生青枝骨折后,往往不会叙述病情,而x线片检查又不易发现,因此,容易发生误诊误治,使骨折不能正确治疗,导致继发性损害,甚至丧失部分功能,而使患儿残疾。所以,对青枝骨折的诊治一定要分外认真。
 

79.肢体离断后如何救护?
 
  肢体离断伤发生后,急救是否正确及时,对再植手术有非常重要的意义。正确的现场急救方法包括:止血、包扎、妥善保存断肢及迅速运送四个方面。如果现场急救时断肢仍在机器中,不要将断肢强行拉出或将机器倒转,以免使断肢发生新的损伤。应立即停止机器转动,设法拆开机器,取出断肢。身体创面用无菌或清洁的敷料压迫包扎。如果有大出血,则用止血带将伤肢止血。不完全性断肢,应将伤肢放在夹板上,然后固定稳妥,转送至有条件的医院紧急处理。如果断肢没有严重污染,一般不需要冲洗,用无菌或清洁敷料包扎好,放入塑料袋中,再将塑料袋放入加盖的容器内,外围用冰块保护。不要让断肢与冰块直接接触,以防断肢冻伤,也不可用任何液体浸泡断肢。应注意选择有条件开展显微外科手术的医院,以免延误时间,使断肢坏死(图7)。
 

80.领面部创伤的特点是什么?

  (1)颌面部创伤后的表现与实际伤情有时不完全一致。
  (2)颌面部损伤可能发生大出血或颈髓损伤,可导致死亡或高位截瘫。
  (3)颌面部损伤常可造成呼吸道梗阻而引起窒息。
  (4)颌面部创伤后容易引起感染。
  (5)颌面部创伤容易影响咀嚼功能和仪容;容易损伤面神经引起表情肌瘫痪,而出现口、眼歪斜;容易损伤眼、鼻、耳等器官,而影响其功能。

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