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医学救护与防残(九)

2008年07月16日 来源:残疾预防丛书(医学救护与防残)

81.领面部创伤该怎么急救?
 
  颌面部创伤急救与身体其他部位创伤急救的原则相同,但由于解剖生理上的特点,在具体处理方法上有其特殊性。
  (1)由于颌面部血运丰富,外伤后出血往往较多。可以通过手指压迫出血小动脉近端或者颈总动脉以止血。压迫颈总动脉有时可引起心动过缓、心律失常。因此,在非紧急情况下不宜采用,可通过包扎、填塞创口进行止血。
  (2)窒息是颌面部创伤后的严重并发症,可危及伤员的生命。根据窒息的具体原因,应及早清除咽喉部的异物或将后坠的舌牵出,或吊起下坠的上颌骨,或者行气管切开术。
  (3)休克是伤员死亡的主要原因,防治休克是抢救的首要措施,只有抢救休克成功才能进行其他治疗。
 

82.领面部外伤后怎样包扎?
 
  颌面部外伤后伤口包扎的目的是保护伤口、避免受污染以及止痛和止血。
  (1)三角巾包扎法:
  ①头部风帽式包扎法。将三角巾的顶角打结放在额部,在底边中点也打结放在枕部,然后将底边两端拉紧向外反折后再绕向前面,将颏部包住,最后绕到颈部,在枕部打结。
  ②面具式包扎法。将三角巾顶角打结后套在下颏部,罩住面部及头部,拉到枕后,将底边两端拉紧,交叉后到额部打结,眼、鼻、口部开窗。
  (2)绷带交叉十字形包扎法:这是颌面部外伤中应用最多的一种包扎法。先用绷带在额枕部缠绕数圈,然后反折向下,于耳后绕颈及下颏部,缠绕数圈。
  (3)四尾带包扎法:把绷带撕成四尾形,颏部垫以棉垫或纱布,四尾带中部兜住颏部;其上部二尾向后,在耳后枕部打结;下部一尾向上,经耳前在额上部打结;最后,枕部及额部的二尾上提打结。此法可以限制下颌骨的运动。
 

83.怎样转运领面部受伤的伤员?
 
  在转运颌面部受伤者时,关键是注意保持伤员呼吸道畅通。昏迷的伤员应采用俯卧位,额部垫高,使口鼻悬空,以利于引流和防止舌后坠。在转运途中,应随时观察伤口及全身情况,防止休克及窒息等情况的发生。
 

84.常见的眼外伤有哪些?有什么危害?
 
  眼的结构精细,功能复杂,但是组织比较脆弱,受伤后,往往造成严重的破坏,导致视力下降,甚至失明。眼外伤可分为机械性损伤与非机械性损伤两大类。机械性眼外伤包括眼表面异物、眼挫伤和眼球贯通伤。非机械性眼外伤包括化学性损伤、热烧伤及辐射伤等。
  眼外伤产生的危害与外伤的种类有关,结膜或角膜的异物可导致角膜溃疡,眼部挫伤或者眼球挫伤可导致复视、屈光不正、交感性眼炎等,甚至引起视力下降或失明。化学性眼损伤可以导致瞳孔缩小,房水混浊,继发性青光眼、白内障等,后期可以发生角膜溃疡,睑球粘连,疤痕性睑内翻、睑外翻。
 

85.交感性眼炎是怎么回事?

  交感性眼炎是指一眼球受贯通伤,经2~8周或更长的时间后,另一眼也发生急性或慢性血管膜炎的病症。交感性眼炎可使一眼损伤后失明的伤员另一眼也失明,从而导致双目失明,因此应严加预防。眼外伤后,应立即去医院对受伤眼尽早清创缝合及取出眼球内异物,并行抗炎治疗。对于损伤严重的、无视觉的眼球应该摘除,并密切观察另一眼的变化。
 

86.鼓膜外伤后该怎么处理?

  鼓膜为一层薄薄的膜,受直接外伤或气体压力波冲击后可发生鼓膜破裂。鼓膜破裂应及时去医院治疗,注意保持外耳道干燥,禁止用水冲洗,也不能游泳,以预防中耳感染造成的听力部分丧失或全部丧失。
 

87.外伤后鼻部为什么容易出血?如何处理?

  鼻子位置比较突出,容易受到伤害,在鼻中隔前下部有一个区域,血管非常丰富,但又表浅,我们称之为“易出血区”(1ittle区)。它的血管丛由小动脉构成。鼻部如果受到外伤,该处血管破裂,则出血多而且难以控制。如果出血不剧可用无菌或干净棉球填塞以压迫止血。如果出血较剧烈且合并鼻骨骨折,则应立即去医院治疗。

 
88.领面部外伤可能导致哪些后果?
 
  颌面部有多种感觉器官,呼吸道及消化道开口在此,颌面部外伤容易使这些器官受到损伤。同时,颌面部又是人体仪容表现最重要的区域。颌面部外伤后可能导致:视力下降、失明,听力下降、失聪,开口吞咽困难,以及毁容等。
 

89.皮肤有哪些功能?
 
  皮肤覆盖于人体表面,与外界环境广泛接触,同眼睛、鼻、耳一样,皮肤内分布着各种感受器,通过它们感受到外界环境的各种变化,进而使人体对外界环境变化作出相应的反应,从而适应环境。皮肤犹如一台人体空调器,调节人体体温。体内温度升高时,汗腺加快分泌,汗毛孔开放,散发热量增多。体内温度降低时,汗腺停止分泌,汗毛孔关闭,散发热量减少。皮肤还是人体抵御外界细菌、病毒感染的第一道防线,它能阻止细菌、病毒等微生物侵入人体。一旦皮肤受到损伤,这些功能也会遭到破坏。
 

90.怎样现场救治烧伤者?
 
  人被烧伤后,应立即脱离热源以防止继续加重损伤,同时用凉水冲洗或浸渍烧伤部位,以降低局部温度,防止烧伤的进一步加重。伤处的衣服应该用剪刀剪开后再取下,避免脱衣服时将伤处皮肤撕脱。烧伤后,伤员应立即送医院治疗。转运烧伤病员时,伤处用清洁的被单或毛巾覆盖,伤处向上以避免受压,安慰和鼓励病人以使伤员情绪稳定。

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