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医学救护与防残(十)

2008年07月16日 来源:残疾预防丛书(医学救护与防残)

91.烧伤有哪些并发症?
 
  面积较小的比较表浅的烧伤,除疼痛刺激外,对全身没有明显影响。面积较大的烧伤,则容易引起全身性变化,导致一些严重的并发症,如休克、脓大疱、低蛋白血症、肺部感染、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭以及应激性溃疡和胃扩张等。严重的可导致全身多器官衰竭,而使伤员死亡。
 

92.烧伤可能导致哪些后果?

  面积较小或较浅表的烧伤,如果能够及时正确处理,一般不会留下残疾。面积较大或较深度的烧伤,因汗腺、感受器等遭到破坏,伤处的感觉消失,不能分泌汗液,严重者还可影响散热功能。面部烧伤后形成的疤痕可影响美观,造成心理创伤。四肢关节附近的烧伤,疤痕形成而挛缩,可以影响关节功能,使关节活动度减小。
 

93.如何清除呼吸道异物?

  (1)腹部冲击法:抢救员站在伤员的背后,用两手臂环绕伤员的腰部,一手握拳,将拳的拇指一侧放在伤员的上腹部,用另一手抓住拳头,快速向后向上冲击压迫伤员的上腹部。如果伤员无意识,可让伤员仰卧在地上,抢救者骑跨在伤员的腰部,两手重叠,将下面一只手的掌根部放在伤员的上腹部,用抢救员的身体重量,快速向头侧并向下冲击。这种动作可重复2~3次,直至异物松动排出。
  (2)背部叩击法:当伤员昏迷平卧于地上时,应使伤员采取头低足高的俯卧位才能应用背部叩击法,否则在用力叩拍背部时,可使异物滑入更深的气管。叩击部位为背部脊柱中线位置,用手掌根部叩拍4~6次。
 

94.如何进行口对口人工呼吸?

  在判明伤员呼吸停止后,让伤员平躺,保持呼吸道通畅和伤员口部张开的位置。抢救人员用手掌按在伤员的前额,拇指和食指捏闭伤员的鼻孔,深吸气后,张开口贴紧伤员口部,并把伤员的口外部完全封闭,用力向伤员口内吹气,并观察伤员胸部有无上抬。一次吹气完成后,应立即脱离伤员口部,轻轻抬头,面向伤员胸部,观察到胸部向下塌陷时,再吸入新鲜空气,做下一次人工呼吸。
 

95.怎样做胸外心脏按压?

  在判明伤员心跳停止后,立即将伤员仰卧于硬板床或地上,用一手掌按住伤员胸骨中、下1/3交界处,另一手的掌根重叠放在手背上,两手手指相互交叉,使手指离开伤员胸壁。抢救者利用自己身体重量或双上肢的力量垂直向下按压。按压应平稳而有规律且不间断,按压深度为4~5cm,按压频率为80~100次/分。不能做冲击式猛压。
 

96.如何进行单人徒手心肺复苏?
 
  在事故现场发现有昏倒的伤员时,应呼喊伤员,判断伤员有无意识。如果伤员没有意识,则应立即呼救:“来人啊!救命啊!”并迅速将伤员仰卧于地面上或硬板上,头部后仰,抬起下颌,使其呼吸道通畅,并判断有无自主呼吸。如果没有自主呼吸,应立即行口对口人工呼吸2次,频率12~16次/分,并保持头后仰位置。另一手检查伤员颈动脉有无搏动。如果没有搏动,应立即在正确定位下胸外按压心脏15次,频率80~100次/分。人工呼吸2次后再作胸外心脏按压15次,如此反复进行。在心肺复苏开始1分钟后,检查脉搏、呼吸、瞳孔1次,以后每4~5分钟检查1次,每次检查不超过5秒钟。在进行心肺复苏的过程中,不要轻易放弃抢救机会,要尽力挽回伤员的生命。
 

97.怎样进行指压止血?
 
  (1)面部出血:用大拇指压迫伤员下颌角处的面动脉及面部的大血管。往往需要压迫两侧的血管才能止血。
  (2)颢部出血:用拇指在耳前对着下颌关节用力压,即可将颞动脉压住。
  (3)颈部出血:在颈根部气管两侧摸到跳动的血管就是颈动脉,用大拇指放在颈动脉搏动处向后向内压迫。
  (4)腋窝及肩部出血:在锁骨上方凹陷处向下向后摸到跳动的锁骨下动脉,用大拇指压迫止血。
  (5)前臂出血:在上臂的内侧用手指摸到跳动的肱动脉。压迫它可止住前臂出血。
  (6)手掌、手背出血:抢救者一手压住伤员腕关节内侧搏动的血管(即桡动脉),另一手压在其腕关节外侧搏动处(即尺动脉)即可止血。
  (7)手指出血:把伤员自己的手指屈于手掌中,形成紧握拳头的姿势即可以止血。
  (8)大腿出血:稍屈曲大腿使肌肉放松,在大腿根部中央位置,用大拇指向后压住跳动的股动脉,或用手掌垂直压于其上都可以止血。
  (9)小腿出血:在膝关节后方胭窝处摸到跳动的胭动脉,用大拇指用力向后压迫之可止血。
  (10)脚部出血:用手紧握踝关节,压迫踝关节后方的胫后动脉以及前方的胫前动脉即可止血。
 

98.如何进行止血带止血?
 
  在加止血带前,先将伤员的受伤肢体抬高2分钟,使伤肢的血液尽量回流。然后,在扎止血带的部位裹上垫布,第一道绕扎内衬垫;第二道压在第一道上面,并适当勒紧,扎到不出血为止。使用橡皮止血带时,衬垫要平整,防止滑脱。止血带缠绕的部位要准确,并在止血带上标记扎住的时间。止血带扎住1小时,应松开5分钟,让肢体供血。使用止血带时间最长不超过1个半小时。扎止血带时间过长,会引起肢体缺血,发生缺血性肌挛缩和神经麻痹,以致肢体发生缺血性坏死。
 

99.怎样用绷带进行环形包扎?
 
  伤员的创面安置敷料后,将绷带第一圈作环形缠绕但稍斜,第二、第三圈作环形。此时并将第一圈的斜出一角压于环形圈内,绷带头必须压住,不可滑脱。最后将绷带尾部平均剪开,先打半个结,再绕一圈后打成活结或用胶布将尾端固定。

 
100.上肢骨折如何固定?
 
  上肢骨折或者前臂骨折均可临时用木夹板固定。如果肢体有伤口,应预先妥善包扎伤口,临时用的木夹板一定要超过断骨的两端关节。垫好衬垫后,用绷带或者布带固定木夹板与受伤肢体,并用三角巾或者皮带悬吊。

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