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推拿配合功能锻炼治疗青少年颈椎病100例体会
2011年第7期

2011年07月04日 来源:《盲人月刊》杂志

文/黑龙江大庆盲人 王森

颈椎病又称颈椎综合症,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合症、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合症。在本人从事推拿工作数年来所治疗的青少年患者不计其数,本文选择了2007年10月-2008年8月之间100例病历报告如下:

    一、患者基本资料: 本文选择了100个病历,年龄从8岁至24岁之间。8-12岁7例,13-16岁25例,17-20岁35例,21-24岁33例;其中男53例,女47例。由此可见,青少年颈椎病基本上是随着年龄越大患病人数越多,但也可看到,17-20岁组却略多于21-24岁组,笔者认为应该和此组患者年龄正处高中和大学低年级阶段课程繁忙压力大有关系;同时从上述资料中还可看到患者群中由运动所导致的颈部扭挫伤也屡见不鲜,而这部分通常是男患者,这也可能是患者群中男性略多于女性的原因。

  二、诊断要点:在诊断过程中判断疗程长短的时候,应该尽量了解他是初次采用推拿疗法还是曾经采用过推拿疗法进行治疗。而且更要注意颈椎先天性形变如融椎等情况对颈椎的影响。因为青少年骨骼还未发育成熟固不易出现退化和骨质增生,所以影像学诊断主要是对发现颈椎曲度的变化起到肯定作用。

三、治疗原则和治疗方法:

1.治疗原则: 青少年颈椎病的治疗原则主要是缓解肌肉紧张促进血液循环,通畅经络,整复关节的错位并且通过锻炼使颈椎变的健康。

2.推拿治疗:

1) 医者立于床头,双拇指交替推项韧带及其两侧、双手掌直推整个背部、双掌分推上背部至上臂各3~5遍。

2) 医者转至一侧床边,双手多指揉拿颈部两侧肌群、掌揉肩背、双手多指揉拿上臂各数遍。

3) 单手拇指指腹揉拔颈部项韧带及颈背部膀胱经线,重点是颈根部以及附近的压痛点。

4) 双拇指同时掐按颈部夹脊、点风池、风府、哑门、大迎、大椎、肩中俞、肩外俞、肩井、秉风、天宗、巨骨、缺盆、大抒、风门、肝俞、脾俞、肾俞、小海、曲池、手三里、合谷;对于体形较肥胖、病程较长的可用肘尖压有关穴位;对于位于肩胛骨内缘附近的压痛点可采用一指禅推法。

5) 多指揉拿颈项、拇指揉项韧带、掌揉肩、背、双手多指揉拿上臂数遍。

6) 鱼际搓大椎、肩颈及背部膀胱经线。

7) 鱼际滚颈、肩、背及上臂数遍,空拳敲打上述部位数遍。

3.配合手法:即牵引,比较常用简单易行的牵引方法有如下三种:

1) 坐位牵引拔伸:患者坐位,医者立起背后,左手托起患者的后枕部,另一手托其下颌,令患者深呼吸,在深呼气时双手协同缓慢做拔伸牵引,持续数秒钟,再缓慢松开双手,重复数次;在牵引的同时,可根据病情作适当的前屈、后伸及旋转动作。

2)  卧位牵引拔伸:患者俯卧,助手立起床侧面朝患者头部方向,双手置于患者双肩以固定之,医者一手托其后枕部,另一手托其下颌,配合呼吸,在深呼气时缓慢由轻到重向患者的头部方向拔伸牵引持续数秒,再缓缓松开双手,重复数次;在牵引时可做幅度较小的左右旋转,但不易做前屈、后伸。

3) 枕颌布带牵引:其原理同上,简单易行,不作详述;但须注意的是牵引重量、时间,因病人的年龄、体质、承受能力、病情的轻重而有所不同,须具体情况具体分析。

4.复位手法:采用旋转推棘复位法,主要是针对少数有棘突偏歪的患者。以第四颈椎棘突偏歪为例:患者座位高度适宜,医者立其背后,以左手拇指指腹顶住第四颈椎棘突的右侧,右手肘窝托其下颌,手掌扶其健侧头部,使患者颈部屈向左前下方,配合患者的自然呼吸,轻揉缓和的旋转颈部,当旋转至右后上方,使左手拇指快速向左顶推偏歪的棘突,此时,拇指下有明显的位移感觉(或者有响声),标志复位成功。此法应在相当熟练的情况下方可进行。同样,使用本法应慎之又慎。

5.锻炼方法较多,笔者选择动作简单,容易掌握的方法。患者取站立位或坐位,两眼平视,双手叉腰,在深呼吸状态下作头颈部前屈后伸、左右侧屈、左右旋转及左右旋摆,活动颈部关节、肌肉、韧带。并配合上肢前伸、外展、后伸、上举等肩背部功能锻炼。如此反复练习多遍,每次10分钟。整个过程要求动作轻柔、和缓、稳健,频频有序进行。运动量的大小根据各人体质灵活掌握,以患者不感头晕,能够耐受为度。每日锻炼2次,一般安排在早起和晚睡前进行。

六、治疗效果:  通过5-15天的治疗,大多数患者都可以达到满意的程度。具体疗效报告如下:

1.无效:通过推拿和功能锻炼15日后完全未见好转,病情没有任何变化者 2例。

2.有效:通过推拿和功能锻炼后达到一定效果或症状完全消除却在一年内复发者 64例。其中包括治疗后一年内受伤者1例,未能坚持功能锻炼者47例。

3.痊愈:通过推拿和功能锻炼完全康复至今未复发者 34例。其中未能坚持功能锻炼者7例。

七、讨论:青少年颈椎病的诊断与治疗并不十分复杂,但需引起注意的是这种疾病的反复性,所以短时间的推拿治疗基本不能一劳永逸,因此更显示出坚持功能锻炼的重要性。青少年由于紧张的课程或长时间的使用电脑颈椎的疲劳程度甚至比成年人更甚,同时不良的阅读姿势和生活习惯更是屡见不鲜。根据上述情况,笔者提出以下几点建议:

1.劳逸结合保持良好的学习习惯:保持良好的学习习惯劳逸结合不但可以大幅度降低青少年颈椎病的发病率更能有效的提高学习效率。

2.坚持锻炼塑造健康颈椎:经过笔者调查不经常进行体育锻炼者要比经常锻炼者患颈椎病的机率高。得多,同时患者经过推拿治疗后坚持功能锻炼的要比未能坚持功能锻炼的患者复发率低得多。

3.定期保健及时缓解疲劳状态:笔者建议根据患者个人的身体状态和学习的紧张疲劳程度定期进行颈椎的保健治疗。

(责编:罗淑敏)

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