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长春:把精准康复送到残疾人家里

2017年10月23日 来源:《中国残疾人》2017年第10期

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(插图_王毅)

长春市下辖15个县(市、区),总面积为20593.5平方公里,共有各类残疾人51.4万,其中持证残疾人202870人,有康复需求的残疾人5.5万人。长春市在推动残疾人精准康复服务行动中,坚持结合当地实际情况,从残疾人需求出发,不断充实服务内容,转变服务方式,缩短服务路径,有效提高了服务的可及性、精准性。

残疾人说

“医院给我判了死刑,是‘康复进家庭’让我重燃生活的希望。”

建风昌:我是2011年10月患的大面积脑梗,急救期过后留下了严重的后遗症。2014年第二次复发,医院告诉我的家属料理后事,后经过抢救勉强留住一条命。当时生活不能自理,只能卧床,全靠老伴端屎端尿伺候。医院建议我去康复,可是我体重接近200斤,老伴帮我翻个身都累得要命,去医院康复需要上下楼,来回坐车,折腾了几天,全家人都疲惫不堪,最后放弃了。老伴又急又累地哭,我是内疚加心疼地哭,当时真是叫天天不应,叫地地不灵。我想,要是一直这么躺在床上,还不如死了算了!

2014年,长春市南关区残联的同志知道我的情况后,给我报名参加了免费康复进家庭活动。一开始我还不太相信,让我想不到的是,没过几天,一个叫贾东的康复师果然来到我家里,他根据我的情况制定了个性化的康复方案,每次45分钟、每周2次、连续做3个月。每隔一段时间他还会根据我恢复的情况重新制定康复方案。这一年多来,残联又有了好政策,让小贾不光给我做康复,还发给我们《残疾人家属培训指导手册》,教我老伴学习家庭康复训练和护理知识。老伴学得很认真,天天在我身上练,她快成半个康复专家了。另外,残联的同志根据我的情况,还给我家安装了一些简易康复器材,有练腿的,有练胳膊和手的,还有辅助出行的四脚拐。3年来,小贾风里雨里一直坚持到家为我康复,残联的同志也经常上门关心我,现在的我不但生活能自理,还能重新站起来、能走路了!我心里很清楚,我的今天是怎么来的,我建风昌打心里永远感谢他们!我想告诉所有的残友们,康复服务进家庭真好啊!

残联工作者说

“用供需对接、精准解困思维取代计划思维、项目服务的观念,康复服务才能更精准。”

代秋伟(长春市残联康复部长):精准康复的核心是变项目服务、计划供给为全面服务、按需供给,通过转变供给方式,提高康复服务效率和科学化水平。在这方面我们主要做了以下努力:

一是强化基层力量。我们将精准康复服务小组的组建作为服务网络建设的重点,各地下发了成立精准康复服务小组的文件,明确小组工作人员职责。南关、双阳2个国家试点和榆树市1个省级试点还依托本地残疾人康复中心、定点康复机构,指派专业康复师包片加入到精准康复服务小组中去,充实、提高小组服务能力。各县(区)残联还将省里配发的流动康复车无偿提供给康复机构,有效地延伸了康复服务的触角。

二是增加服务供给。长春市在省级32项基本康复服务目录的基础上,新增7-8岁脑瘫儿童、0-8岁苯丙酮尿症儿童、肢体残疾人居家等6项康复项目,使0-6岁各类残疾儿童全部得到救助,市辖区7-15岁智力、孤独症儿童按1.2万元标准由教育部门对康复训练给予补助。卫生计生、残联密切配合,共同推动残疾人家庭医生签约服务,设置的签约服务个性服务包已使近千名残疾人受益。在社区探索大龄自闭症社区康复,为儿童及家长提供心理咨询、家长学校等支持性服务。同时培育、整合符合条件的医疗机构、残疾人康复机构、残疾人专门协会及各类助残社会组织,广泛地为残疾人提供多种类型的康复服务。

三是规范服务流程。我们将精准康复作为为残疾人提供康复服务的一套标准化流程,严格按照“入户-评估-申请服务-实施服务-费用结算”等环节要求开展服务,确保服务的脉络清晰、过程完整。每年委托长春市医学高等专科学校等第三方,对康复重点项目实施情况进行评估,将评估结果与定点康复机构的绩效考核挂钩,切实提高服务质量。

应该说,我市开展的“康复进家庭”服务契合精准康复的思路,是我市转变康复服务供给方式的一个集中体现。这一服务最初是由南关区率先探索、实施的,由于深受广大残疾人欢迎,长春市将其纳入到“幸福长春”计划之中,并在全市推广实施。随着精准康复行动的不断深入,我们也对服务内容进行了拓展,现在已将家庭服务对象由成年肢体残疾人扩大到大龄脑瘫儿童,社区服务对象扩大到大龄自闭症儿童,由单一的康复治疗转向融合康复、辅具适配和家属培训等支持性服务为一体的综合服务,市、区两级财政投入总额由每年100万元增长到每年290万元,受益群体累计达11764人次,残疾人及家属对服务的认同感和获得感显著增强。

康复专家说

“各级残联在牵头组织精准康复服务行动过程中,应着力争取党委、政府重视,还要争取社会各个方面力量的支持。”

纳新(中国残联康复部副主任):残疾人精准康复服务的开展,要在政府的统一领导下,与相关部门共同协调推进。各级残联在组织提供残疾人基本康复服务方面有着独特优势和不可替代的重要作用,要发挥牵头组织作用。但牵头组织不是单打独斗、包打天下,残疾人基本康复服务是基本公共服务的重要内容,各级政府是残疾人基本康复服务的保障主体,医疗卫生、特殊教育、社会福利等专业机构是提供服务的主体力量。各级残联在牵头组织精准康复服务行动过程中,应着力协调卫生计生、人社、民政等部门,动员医疗卫生、特殊教育等力量,特别是要充分发挥基层医疗卫生服务机构的作用,共同推进精准康复服务工作。要整合利用医疗保险、大病保险、医疗救助等资金,优先用于支付基本康复服务项目费用;同时,积极动员社会慈善力量、社会服务组织共同参与、支持残疾人精准康复服务行动。长春市残联在开展精准康复服务,推动残疾人家庭医生签约服务的过程中和卫生计生委密切配合;在提高服务质量方面,委托长春市医学高等专科学校等第三方,对康复重点内容实施情况进行评估;争取到将残疾人“康复服务进家庭”纳入到“幸福长春”计划之中,这些做法都是值得借鉴的。

“残疾人最终是要回归家庭、回归社会的,走进家庭为残疾人服务,就是要帮残疾人更快适应。”

王雷(长春市永康残疾人社区康复服务中心主任):东北地区因脑血管疾病引发的偏瘫人群较多,且70%经治疗后留有不同程度的残疾。由于东北冬季较长,残疾人行动不便,长期到康复机构接受专业康复训练对残疾人和家属都是一个考验。

“康复进家庭”让残疾人在家即可享受专业化、个性化的康复服务。残疾人在熟悉的环境、温馨的家庭氛围里接受康复,有利于其与康复师达成良好的沟通,也会有效增强残疾人参与康复的主动性和积极性。另外这种进家庭服务的模式,也有利于康复师帮助残疾人调动社区和家庭的康复资源,更加灵活的为残疾人提供既精准又全方位的康复。比如,康复师在残疾人家里看到有木板、木块,就根据他的身材做一个斜板辅助他训练;家里的大可乐瓶装上沙子,做成简易滚筒做双上肢滚筒训练;针对残疾人家庭和小区的实际情况,向家属提出如何安置扶手、坡道等无障碍改造的方法;推进“两把剪刀”工程,康复师常备指甲剪和理发剪,定期为残疾人修剪指甲、义务理发等。一切只为一个目的,让残疾人得到他们切实需要的服务,让残疾人更有获得感。

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