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民生服务 经验之谈 小儿推拿,你担心孩子不会配合吗?

2020年08月18日 来源:盲人月刊

袁明晞

惠惠不到两岁,活泼好动,看到远处有只蹦蹦跳跳的小白狗,也会高兴得跳起来,结果就摔了一跤,摔得有点重。爷爷奶奶带她去医院,拍片检查没见骨折。可是过了一个星期了,惠惠走路时还是跛着脚,小身体一走一偏的。

爷爷奶奶决定带她去做小儿推拿。在家里,提前和惠惠商量好:“小儿推拿就是医生用手给你轻轻揉,躺在软软的床上做推拿很舒服,做完了你的腿好了就可以出去玩了。”惠惠答应了。

来到我的推拿诊所,惠惠在爷爷怀里还是有点小迟疑。我笑着说:“我知道惠惠很听话、很勇敢。来,躺在这里,我给你轻轻地摸,可舒服啦,一点也不疼。”

惠惠躺下了,好奇地看着我们,还问着各种问题,既不紧张也没有一点挣扎,刚来时的迟疑也一扫而光了。她如此配合的表现,完全超出了爷爷奶奶的预想,让一直担心的爷爷奶奶放了心。趁着高兴劲儿,她还背诵了一首童谣:“溜溜球,拿在手,扔出去,翻跟头。”

这时,我已经凭着经验找到了她脚部可能受伤的软组织,轻柔地一点点按着,慢慢校正下肢的髋、膝、踝关节,关照到与走路有关的功能组件,全程都让惠惠感觉不到疼痛。晚上,奶奶发来微信说,惠惠的脚明显好多了。

作为有着39年临床经验的中医副主任医师,这只是病例之一。我接诊过的小孩,从1个月的婴儿到青少年,年龄跨度十几岁。治疗过的疾病,有小儿泄泻、呕吐、食积、脑瘫、扭伤等等。因此也就总结出了一些经验。

一是要有妈妈般的温情。年龄小的孩子,遇到陌生人、在陌生地方、感受陌生事物时,本能地都会紧张胆怯,控制不住还会哭闹。所以,作为推拿医生就要在第一时间传递给孩子安全感,让他体验到你是爱他的,像他熟悉的妈妈那样爱他。你的笑容,你亲和的声音,你手上的温暖,都是爱的元素,你懂他,他也懂你。切忌在哭闹中给孩子做推拿,那样基本无效。

二是要有侦探般的睿智。小孩不会清晰地表达症状,又不能准确反馈感觉,因此诊断时仅靠家长提供的信息是远远不够的。医生要像福尔摩斯一样,10根手指如同10只眼睛,要全方位探测到身体内部每一处变化,包括温度的差异、凸凹的改变、软硬度以及一块小骨头、一根细筋、一处脉搏、一点轻叩声的不对劲都是不能放过的细节。

三是要有魔术师般的技法。小孩子肌肤娇嫩,因此手法操作就要遵守“轻快柔和、平稳着实”的八字要诀,切忌擦破皮肤。医生的手要练成魔术师般的技法,轻柔如微风拂过,均匀如蜜蜂振翅,平稳如磁铁吸附,渗透如温泉滋润,给小孩子的身心最美好的感受。

小儿推拿做到这三点,你还担心孩子不会配合吗?答案是肯定的,你给了孩子们足够的安全感,消除了家长们的各种担心和疑虑,这是做好小儿推拿的前提,是迈出了宝贵的第一步。第二步要掌握好推拿治疗时小儿的状态,最大限度地发挥小儿推拿的疗愈作用。下面结合医学、心理学理论与本人的临床实践,说几点体会。

一是让孩子进入感受状态。做成人推拿时,医生往往要嘱咐患者呼吸自然、全身放松,对小孩这么说就不适用了,孩子的神经系统尚未发育完善,对这些抽象概念难以理解,做不到有意识地控制。

我通常的做法是,依据孩子不同年龄阶段的智力水平,借助孩子的语言找准切入的关键词,引导孩子形象地感受手法,鼓励他们说出自己独特的治疗体验,使手法的效力与孩子的生理节律同频共振。比如小儿推拿穴位有点状、线状和面状,基本手法有推、运、按、摩、揉、捏、搓、拍等数十种。

对年龄偏小、会说话的孩子,我会问“你说说看,我的手在你身上,是画的直线还是圆圈呀?”他们回答对错都没关系,我可以继续引导。对年龄大一点的孩子,可以问“我拍的时候你肚子里的小人儿会不会咯咯笑呀?”他们往往会觉得很有趣,说出自己的感受,这一方法对于治疗小儿厌食、积食、便秘、腹泻、尿床等有很好的疗效。

有一次,我给一个五岁孩子推板门穴,她形象地说出自己的独特感受“像削苹果皮”,不一会她就放出几个响屁,鼓得硬硬的大肚子松动了,食积随之而消。总之,医生的手法,加上孩子的感受,事半功倍,疗效立竿见影。

二是让孩子进入浅睡眠状态。小儿生理特点是脏腑娇嫩,气血未充,气机活跃。当生病时正虚邪盛,孩子精神不太好,反而容易出现闹觉、闹病等现象。对这类的患儿,推拿时要保持环境安静,手法轻重适宜,勿伤气血,操作节律顺呼吸,勿撞气机。把握好了这些诀窍,不出10分钟,孩子就可以进入浅睡眠状态。

三是让孩子进入排病状态。推拿完毕后,孩子经络疏通,脏腑灵活,精神恢复,这时会有排便、排尿、吐痰、流涕等反应,这是有益的排病气反应,是病情好转的关键点。很多家长不理解,误以为病情加重了,产生焦虑情绪,我们要向患儿家长提前做好解释。排病期一般可持续一两天,有的久病的患儿会更长时间。这时期,要叮嘱患儿家长多给孩子喝水,清淡饮食,等过了排病期,再看身体脏腑运行情况,给孩子补充营养。

四是让孩子进入去病状态。这里所说的去病指的是去除病症对孩子心理的影响。比如摔跤伤了腿,孩子开始会因为疼痛不敢走路,伴随紧张情绪,以后腿好了,长大了,他可能还是胆怯走路。所以我们在给孩子做推拿时,除了手法上的复位校正,更要注意去除紧张情绪对孩子运动功能的限制,引导孩子忘却伤痛。

作为推拿医生,面对花朵般的孩子开展工作,我认为,我们的一招一式,都应该有生命、有温度的,在孩子们幼小的心田里,播撒下健康和美好的种子。(责编 罗淑敏)

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