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陈海波 太极拳对帕金森康复有效果

2014年10月22日 来源:《三月风》

文_本刊记者 张西蒙
   
摄影_本刊记者 张立洁

目前我所接触到的病例中,青年帕金森比例不超过10%,但是和往期相比,患帕金森的年轻人还是明显增多。青年帕金森和中老年患者在症状上没有太大差异,然而50岁后发病的找到相关基因的很少,40岁前发病往往都能找到基因,年轻人发病遗传起到了关键作用。

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息宁(中),雷沙吉兰(右),森福罗(左) 是三种治疗帕金森病的主要药物。后两种引进的价格
昂贵,很多病友倾向海淘购买,价格便宜很多。脉冲发射器(下)在DBS手术中植入病人体内。

 帕金森早期难以确诊,是因为没有诊断倾向,即没有一个明确的设施或检查能够确认。现在主要是根据临床的症状和特征为诊断标准,所做的检查也是基于排除法而非直接确认,因为早期症状往往不完全,只有部分或者特别轻微。

帕金森病有十分之一的几率发展为帕金森综合症。所谓帕金森综合症并不是帕金森病,二者症状相似,难以区分,需要经过长期的发展、观察,随着新的症状增多,才能确定是不是帕金森病。不管是帕金森病或帕金森综合症,一般情况下确诊需要三到五年,只要有这方面的症状就能试验性地用药治疗。

对于帕金森,大众观念的一个误区是越早做手术越好,然而并非如此。做手术毕竟有创伤,手术仅是治疗的补充或组成部分。我国有《帕金森病人深部脑刺激手术(DBS)专家共识》,规定帕金森病不能立马手术,一般要达到5年以上的病情。因为帕金森病在3到5年的时间里有可能发展为帕金森综合症,而手术对帕金森综合症是不利的。

手术的费用也略为高昂,国产的10多万,进口的要近30万。比较稳妥的方式是通过内科治疗,也就是药物,效果不好的情况下再做手术,平均治疗期限一般是六七年。手术并非100%治愈,在过程中可能会脑出血,所以手术是按照适应症去做的,我坚决反对立刻做手术。

目前被盛传的干细胞移植的方法尚未到临床阶段,理论上有一定效果,干细胞会存活一段时间分泌多巴胺,这个时间不会太长,因为细胞凋亡的几率是存在的,干细胞凋亡后会造成更大的损害。

原发性帕金森的可怕之处在于无法预防,因为病因尚不明确。吸食可卡因所产生的延伸毒素MPTP可能会导致帕金森,除草剂等物质和MPTP有着类似的结构。过量运动造成帕金森没有明确的依据,只是一种推测。

帕金森患者需要长期服药,药物的副作用可能会导致异动或是使疗效缩短。起初以低剂量为准,逐渐加量,到合适剂量为止。如果到最大剂量仍然无效,就应当换药。

目前市面上针对帕金森的药物医保基本都覆盖了,但是仍有一定的滞后性。病人常要求我们多开点药,但政策规定每次只能开最多两周的药物,只有十种药是可以开一个月的量,作为医生,我们也很为难。将来医保修订政策时,我希望能做出调整。

帕金森病的康复不是在后期,而是早期介入,主要是有氧锻炼,可以进行慢跑、快步走等不温不火的运动。太极拳对人的平衡是有益的,有研究和文献表明太极拳能对帕金森病人起到康复作用。

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